BOTOX (Toxina botulínica)

1. O que é?
Botox é uma toxina botulínica capaz de inibir temporariamente as contrações de músculos da face, principalmente da região em torno dos olhos, entre os supercílios (sobrancelhas) e testa.

2. Para que serve?
Inibindo as contrações de alguns músculos da face o Botox está indicado para amenizar ou eliminar temporariamente as rugas em torno dos olhos, os “pés de galinha”, as rugas entre as sobrancelhas e da testa. São as chamadas rugas dinâmicas que surgem quando se expressa um sorriso, preocupação, ansiedade, etc. O Botox é utilizado também para o tratamento da hiperhidrose axilar e palmar (suor excessivo nas axilas e nas mãos).

3. Quanto tempo dura?
O efeito se faz sentir 48 a 72 horas após a aplicação e atinge o efeito máximo após uma semana. Seu efeito pode durar em média, 4 a 6 meses.

4. Como é a aplicação?
A aplicação do Botox deve ser feita apenas pelo médico. É feita no consultório, sem necessidade de anestesia. O paciente sente apenas a dor da picada da agulha que é perfeitamente suportável. Com o paciente assentado ou recostado são feitas aplicações entre as sobrancelhas, parte externa de cada órbita e, se necessário, na testa. A aplicação do Botox, a quantidade de toxina utilizada e o local das aplicações é muito individual, dependendo da quantidade e profundidade das rugas dinâmicas.

5. Quais são os cuidados?
A dor da aplicação é bastante tolerável. Para aliviá-la poderá ser aplicado um creme anestésico nos locais da aplicação (entre as sobrancelhas e na lateral dos olhos). Durante as 4 horas que se seguem à aplicação a paciente não pode manipular os locais da aplicação, deve evitar massagens, evitar coçar o local e principalmente não deitar neste período. Os efeitos são melhores se o paciente movimentar insistentemente os músculos trabalhados, franzindo ou enrugando a testa, as sobrancelhas e os olhos, de 15 em 15 minutos, por um período também de 4 horas.

6. Quais são os riscos e as complicações?
Quando bem aplicado e com boa técnica, os riscos e complicações da aplicação de Botox são raros, mínimos e transitórios. Muito raramente ocorre discreto edema no local (inchação discreta), eritema (manchas avermelhadas ou roxas) e discreta dor de cabeça. Raramente ocorrem assimetrias e muito raramente queda da pálpebra e visão dupla. Todas estas complicações são reversíveis, temporárias. O Botox não deve ser aplicado em pacientes grávidas nem em período de lactação.

7. Quanto custa ?
Na consulta médica será fornecido o custo da aplicação que depende da quantidade de toxina aplicada. É importante mencionar que o preço varia entre os profissionais, de acordo com o tipo de toxina botulínica e a quantidade aplicada.

Dermatite atópica

A dermatite atópica ou eczema atópico é uma doença crônica, com períodos de piora e melhora. Além da dermatite, muitos pacientes tem também rinite ou bronquite alérgica (asma). A maioria dos pacientes com dermatite atópica tem familiares com atopia (asma, rinite alérgica ou dermatite).
A doença pode começar desde os primeiros meses de idade, podendo persistir por toda vida. As crises são piores no verão e inverno, podendo ser desencadeadas por fatores psicogênicos, banhos quentes, demorados, com muito sabonete e falta de hidratação da pele. As regiões mais acometidas são as dobras do pescoço, cotovelos e joelhos.
O paciente com dermatite atópica tem a pele mais seca porque ele perde mais água através da pele. Por isto o paciente necessita uso contínuo de hidratantes. Além disto o paciente pode adquirir mais facilmente algumas infecções viróticas (verrugas, molusco contagioso) e bacterianas (impetigo).
Para controle e sucesso do tratamento é importante usar os medicamentos prescritos e observar as seguintes recomendações:

1. Os pais devem compreender que a pele do atópico é mais sensível e necessita cuidados especiais, principalmente no verão e inverno.
2. As roupas do atópico devem ser leves e de algodão puro, inclusive as roupas de cama, evitando até as etiquetas com fibras sintéticas (nylon, poliéster, lã, seda). Devem ser lavadas com sabão neutro, evitando sabão em pó e amaciantes. É muito importante enxaguar bem as roupas para que o sabão, amaciante e detergentes não ressequem a pele.
3. O banho deve ser rápido, morno para frio, com pouco sabonete e evitando buchas. Existem alguns sabonetes que são mais indicados para o banho do paciente com dermatite atópica, que deverão ser prescritos pelo dermatologista. As crianças atópicas não devem permanecer muito tempo em banheiras com água ensaboada. Os banhos de imersão também são desaconselháveis.
4. É indispensável o uso continuado de hidratantes, principalmente após o banho e natação.
5. Evite automedicação principalmente com cremes de cortisona ou corticoide. Estes medicamentos se usados de forma inadequada podem causar efeitos colaterais principalmente nas crianças e nas área de dobras ou flexuras da pele.
6. Evite os extremos de temperatura que podem agravar a dermatite atópica.
7. Evite exposições a poeira, colchões e travesseiros de pena ou paina e tapetes. Pelos de animais também podem agravar a dermatite.
8. O fator emocional também pode agravar as crises da dermatite atópica. Procure levar uma vida saudável, praticando esportes, observando se o ambiente em casa, no trabalho e na escola são calmos, prazerosos, evitando o stress emocional sempre que possível.
9. É muito controverso se a alimentação influencia na dermatite atópica. Procure observar se existe alguma relação direta de piora ao ingerir determinados alimentos. Se isto ocorrer evite apenas estes alimentos. Não há dieta específica e rígida para o atópico.
10. Siga corretamente todas as instruções e procure o dermatologista sempre que a doença estiver fora de controle.

Micoses

O que é micose ?

A micose é a infecção da pele por fungos. Os fungos estão espalhados em todo nosso ambiente, no ar, no solo, na água, nos animais, nas roupas, sapatos, banheiros, saunas, etc. A infecção ocorre quando o fungo entra em contato com a pele e encontra um ambiente propício ao seu crescimento. Os fatores que favorecem o crescimento dos fungos na pele são: umidade, calor, uso de calçados fechados que aumentam a transpiração, roupas sintéticas, uso prolongado de antibióticos e doenças que afetam o sistema imunológico, diminuindo as defesas do organismo.

Sinais e sintomas

As micoses são reconhecidas com manchas avermelhadas, brancas ou acastanhadas, que descamam e coçam. Se localizam principalmente nas dobras da pele, regiões inguinais (“virilhas”), entre os dedos e na planta dos pés. Pode ocorrer também na região genital, no tronco e couro cabeludo. As unhas com micose ficam espessas, manchadas e com excesso de material abaixo da lâmina ungueal.

O que fazer?

1. Enxugar bem as dobras da pele e os espaços entre os dedos.
2. Evitar roupas sintéticas, principalmente meias e cuecas. Usar roupas de algodão.
3. Evitar utilizar com muita frequência materiais que mantenham os pés úmidos como tênis, meias, botas, etc.
4. Evitar toalhas úmidas e tapetes mofados. Não use calçados, meias ou toalhas de outras pessoas, mesmo familiares
5. Manter os pés e as dobras da pele sempre limpas e secas.
6. Trocar de meias diariamente.
7. Evitar contato com animais contaminados.
8. Evitar instrumentos de salões e de manicures que não estejam esterilizados.
9. Manter as unhas bem limpas e cortá-las o mais rente possível.
10. Evitar andar descalço em locais públicos como academias de ginástica, banheiros de clubes, saunas, etc
11. Os familiares que residem com você devem estar atentos para as unhas e, caso apresentem algum sinal de micose, devem procurar o dermatologista.
12. Siga as orientações e todo tratamento indicado por mim.

Orientações pré-anestésicas

ORIENTAÇÕES PRÉ-ANESTÉSICAS AO PACIENTE ADULTO

Agende sua cirurgia no telefone 3264-3388 ou 3283-9940

Local: Praça da Bandeira  170, 4º andar, Bairro Mangabeiras, Belo Horizonte, MG (temos vaga para estacionamento no próprio prédio. Ligar para o consultório 3264-3388 quando estiver chegando para abrirmos a garagem)

Medicações: Manter todos os medicamentos que porventura estiver usando. Se tomar Aspirina ou ácido acetil salicílico, suspender 15 dias antes da cirurgia a critério do médico que receitou.

Medicação pré-anestésica: Nenhuma

Jejum pré-operatório no paciente adulto

  • Líquidos sem resíduos com pouco açúcar até 150 ml e todos sem álcool (água, chá, suco de maçã, suco de laranja sem polpa, café): podem ser ingeridos até 2 horas antes da cirurgia
  • Medicação oral: até 2 horas antes da cirurgia com até 150 ml de água
  • Alimentos sólidos e leite: até 8 horas antes da cirurgia

EVITAR
O USO NO DIA DA CIRURGIA: joias, batons, cosméticos, esmalte, lentes de contato, roupas de seda ou lycra, esforço físico demasiado (se não tem o hábito de fazê-lo). NÃO retirar próteses dentárias e avisar sobre as mesmas ao anestesiologista no dia da cirurgia.

O paciente deverá sair da clínica após a cirurgia acompanhado por um adulto responsável. O paciente estará ainda sob efeito de sedativos e não poderá dirigir veículos nem atravessar ruas sozinho.

Orientações pós-anestésica

1. Estar acompanhado(a) nas primeiras 6 horas de pós-operatório

2. Levantar lentamente para caminhar

3. Não dirigir veículos

4. Não realizar atividades que exijam raciocínio e memória (evitar trabalho e acesso a banco via internet)

5. Iniciar alimentação com lanche leve (biscoito e suco) e progredir lentamente de acordo com a demanda

6. Não trancar as portas de quartos e banheiros até o dia seguinte

7. É normal um pouco de sonolência ao chegar em casa

8. Comunicar em caso de vômitos, sangramento aumentado, outros sintomas ou dúvidas

9. No dia seguinte ao procedimento cirúrgico: vida normal do ponto de vista da anestesia. Seguir as orientações relativas aos cuidados pós-operatórios.

Estou disponível nos telefones: 3264-3388 ou 9276-1777 ou 9973-7733

Cirurgia Micrográfica de Mohs

Instruções antes da cirurgia:
 
Leia atentamente, responda por escrito e devolva ao médico o questionário anexo. Ligue para o consultório, telefone (31) 3264 3388, confirmando a data e o horário da cirurgia.
Data da cirurgia: Horário:
Local: Praça da Bandeira 170, 4° andar, bairro Mangabeiras, Belo Horizonte.
 
Duas semanas antes e após a data da cirurgia não tome qualquer medicação que contenha ácido acetilsalicílico tais como Aspirina, AAS, Somalgin, Buferin, Alka-Seltzer, Sonrisal, Cibalena, Coristina, Doloxene-A, Doril, Engov, Melhoral, Persantin S, Procor-S e outros. Confira na bula de seus medicamentos se há algum que contenha esta substância e informe seu médico . Se houver necessidade de algum analgésico tome Tylenol. Evite também outras substâncias e medicamentos que aumentam o sangramento durante a cirurgia como bebidas alcoólicas, Feldene, Ibuprofen, Indocid, Indometacina, Motrim e Naprosyn.
 
No dia da cirurgia:
 
– tome banho pela manhã lavando o couro cabeludo;
– não use perfume, maquiagem, cosméticos, cremes ou loções na região da cirurgia;
– vista roupas confortáveis, adequadas ao clima e ao tipo de cirurgia;
– tome um café da manhã reforçado e se quiser pode trazer lanche para o consultório (SE NÃO ESTIVER PROGRAMADO SEDAÇÃO).
– se quiser traga material para leitura pois é difícil estimar o tempo total da cirurgia;
– tome todos os medicamentos de uso regular, exceto aqueles recomendados por mim. Se estiver em uso de aspirina ou medicamentos com AAS (ácido acetilsalicílico), por favor informe antes da cirurgia.
– traga toda sua medicação de uso habitual;
– venha acompanhado para a cirurgia;
– telefone se houver dúvidas.
 
 
O que se espera após a Cirurgia Micrográfica
 
 
Edema ou inchaço
É normal o aparecimento de edema (inchação) e eritema (vermelhidão) no local da cirurgia. Pode ocorrer também alguma secreção sanguinolenta. Estes efeitos desaparecem em torno da primeira semana após a cirurgia.
 
Sangramento
É raro mas se ocorrer retire o curativo, deite e pressione firmemente o local com uma gaze seca durante 20 minutos. Não pare de pressionar para verificar se o sangramento parou antes dos 20 minutos. Faça esta compressão por três vezes consecutivas. Se o sangramento continuar me telefone.
 
Dor
É comum no dia da cirurgia e no dia seguinte. Se a dor for intolerável tome analgésico que não contenha ácido acetilsalicílico. Os mais indicados são o Tylenol ou Tylex. Me avise se não houver alívio da dor ou se a dor persistir três ou quatro dias após a cirurgia.
 
O curativo
Não molhar o local da cirurgia durante 24 horas. O curativo deve ser trocado apenas após este período. O curativo deve ser trocado diariamente, uma vez ao dia, durante uma semana, da seguinte maneira: remova o curativo velho, limpe bem o local com água e sabonete comum, aplique Bactroban ou Bacrocin creme, cubra com gaze e fixe com a fita cirúrgica Micropore. Não aplique água oxigenada, mercúrio, mertiolate, etc. Faça tudo isto uma vez ao dia, durante uma semana ou até o dia da retirada dos pontos.
 
Repouso, exercícios físicos e exposição solar
Estas orientações serão feitas por mim de acordo com a cirurgia. Recomenda-se evitar exercícios físicos intensos durante 10 a 15 dias após a cirurgia. Normalmente não é necessário repouso e o paciente pode retornar às suas atividades normais tão logo se sinta bem e apto a fazê-lo. Evite exposição solar durante um mês após a cirurgia.
 
O retorno
O retorno para revisão e retirada de pontos será marcado por mim. Normalmente a retirada de pontos é feita cinco a sete dias após a cirurgia. Em alguns casos são necessários 10 a 14 dias.
 
A cicatriz
Não se pode prever com exatidão o resultado estético final da cirurgia. A maioria das cicatrizes melhora alguns meses após a cirurgia. Mutilações importantes podem ocorrer, dependendo da profundidade e extensão do tumor.
 
Nas próximas páginas está o questionário que deve ser respondido por escrito e entregue a mim, antes da cirurgia, o mais rápido possível
 
 
Questionário
 
Nome do paciente:
 
1. É portador de algum distúrbio de coagulação sanguínea (predisposição a sangramentos excessivos, menstruação abundante, hemorragias nasais)? Tem anemia? Doenças das plaquetas? 
Sim (citar) Não
2. É portador de alguma alergia? Citar o tipo (alimentar, respiratória, de pele) e quais as substâncias que desencadeiam (poeira, mofo, alimentos, medicamentos, cheiros fortes, etc).
Sim (citar o tipo e substâncias) Não
3. É alérgico a algum medicamento como anestésicos (xilocaína ou lidocaína), antibióticos (penicilina), sulfa, analgésicos (Aspirina, AAS, Dipirona, Novalgina), iodo, mertiolate, mercúrio ou outros?
Sim (citar quais) Não
4. É alérgico a fitas cirúrgicas tipo esparadrapo, micropore ou outras?
Sim Não
5. Quais os medicamentos que está tomando ou usando atualmente? Cite todos
 
6. Está em uso de anticoagulantes (Aspirina, AAS, Persantin, Heparina), antibióticos, analgésicos, anti-arritmicos, anti-inflamatórios, anti-concepcional, medicações para o coração, diuréticos, cortisona, medicações para o aparelho respiratório, anti-hipertensivos, antidepressivos, ansiolíticos, tranquilizantes ou sedativos?
Sim (citar quais) Não
7. Tem boa cicatrização? 
Sim Não
8. Tem predisposição a cicatrizes tipo queloide?
Sim Não
9. É ou foi portador de alguma doença cardiovascular como insuficiência cardíaca, angina (dor no peito), infarto, hipertensão (pressão alta), edemas (inchação), arritmias cardíacas, palpitações (batedeiras), falta de ar, doença reumática, prolapso de válvula cardíaca, reumatismos, flebites ou embolia pulmonar?
Sim (citar) Não
10. Usa marca-passo ou prótese de válvula cardíaca?
Sim Não
11. Já foi submetido a cirurgia cardíaca (ponte de safena, cirurgia de válvulas, etc)?
Sim Não
12. Fuma? 
Sim Não
13. É alcoólatra?
Sim Não
14. É portador de asma, bronquite, enfisema ou qualquer outra doença pulmonar?
Sim Não
15. É portador de epilepsia (convulsões)? Já sofreu acidente vascular cerebral (derrame)?
Sim Não
16. É portador de alguma doença nos olhos como glaucoma, catarata? Usa lentes de contato?
Sim Não
17. Sofre atualmente de alguma infecção como gripe, sinusite, otite, amigdalite, infecção urinária ou outras?
Sim (citar) Não
18. É portador de transplante de órgãos (rim, fígado, coração, córnea)? Usa algum medicamento imunossupressor como cortisona (Meticorten, Predicorten), azatioprina (Imuran), ciclosporina (Sandimun)?
Sim (citar) Não
19. É diabético? Está compensado? Usa insulina ou hipoglicemiantes orais?
Sim (citar) Não
20. É portador de doenças da tireoide? Usa algum hormônio tireoideano?
Sim (citar) Não
21. Usa prótese dentária (dentadura)?
Sim Não
22. Está grávida? Há quanto tempo?
Sim Não

Cicatrizes de acne

CORREÇÃO DE CICATRIZES DA FACE
CICATRIZES DE ACNE “ESPINHAS”

O que é? Quais são as causas?

As cicatrizes de acne são as marcas elevadas ou deprimidas provocadas pela doença chamada acne e vulgarmente conhecida como “espinhas”. A acne é uma doença das glândulas sebáceas, muito comum na adolescência e que se não for corretamente tratada pode evoluir com cicatrizes por toda vida. A acne é uma doença com múltiplas causas. Obstruções nos poros, acúmulo de sebo, contaminação por bactérias e fatores hormonais são as principais causas envolvidas nessa doença. A doença pode provocar cicatrizes muito in-estéticas e permanentes, dependendo do grau de acometimento, da gravidade, profundidade, extensão e tratamentos incorretos.

Quais são os tratamentos disponíveis?

Podemos considerar que a acne tem cura. É muito importante não manipular as lesões, evitar cosméticos (maquiagem, pintura, base, corretivos) e seguir o tratamento indicado pelo dermatologista. É importante salientar que o tratamento da acne é demorado, exigindo disciplina e perseverança. Os medicamentos mais eficazes são: peróxido de benzoíla, adapaleno, ácido retinóico, antibióticos de uso local e oral e isotretinoína. Para as cicatrizes os tratamentos disponíveis e mais eficazes são: as cirurgias que descolam a pele abaixo da cicatriz chamada subscisão, o preenchimento, a aplicação de ácidos (cauterização química) e o laser.

Como é feito?

A escolha da técnica para corrigir as cicatrizes da acne depende do tipo de cicatriz que pode ser elevada, deprimida, larga ou estreita.  A subscisão é feita nas cicatrizes deprimidas, profundas e consiste numa pequena cirurgia onde cada cicatriz é tratada individualmente, utilizando anestesia local e uma agulha que eleva este tipo de cicatriz. A aplicação de ácidos é feita nas cicatrizes deprimidas e puntiformes, chamadas de “ice-picks”, sem necessidade de anestesia. Para as cicatrizes altas, elevadas, a técnica mais indicada é uma cirurgia que retira as cicatrizes, chamada de “shaving” e logo em seguida é aplicado um medicamento para evitar a recidiva. O laser é a última etapa do tratamento, para dar o “acabamento final” e está indicado em todos os tipos de cicatrizes.

Quantas sessões são necessárias?

É muito importante esclarecer que o tratamento das cicatrizes de acne é um desafio, sendo difícil, demorado, exige perseverança, paciência e são necessárias múltiplas sessões para se alcançar um resultado satisfatório. É um tratamento feito em etapas, podendo ser comparado a uma restauração de uma obra de arte.  Cada cicatriz é tratada individualmente, em várias etapas. Em média são necessárias seis sessões de subscisões ou cauterizações químicas, com intervalo de seis semanas, antes do tratamento final com o laser.

Como são os resultados?

O paciente deve saber que os resultados são muito variáveis, dependendo da extensão e profundidade das cicatrizes.  Os resultados podem ser bastante satisfatórios e também desapontadores.  É muito difícil conseguir a total reconstituição da pele de forma que ela fique totalmente lisa, como era antes.

Quanto custa?

Depende muito da extensão, profundidade, número de sessões e da técnica escolhida. O valor do tratamento será fornecido após a consulta com o dermatologista.

Acne

O que é acne ?

Acne é uma doença de pele que ocorre frequentemente na adolescência, quando o óleo que normalmente lubrifica a pele passa a ser produzido em excesso pelas glândulas sebáceas. O óleo (ou sebo) da pele se torna mais espesso, menos fluido e se acumula dentro dos folículos (poros), surgindo o que se chama de comedo ou “cravo”. O “cravo” sofre a ação de bactérias, inflama-se, aparecendo então as pústulas, chamadas de “espinhas”. O grau de acometimento da pele é variável. O grau I é o mais leve, surgindo apenas os “cravos”. O grau IV é o mais grave, surgindo nódulos profundos que frequentemente deixam cicatrizes. As áreas mais acometidas são a face, o pescoço, o dorso e a região anterior do tórax. Tudo isto ocorre através da ação de hormônios que começam a ser produzidos na adolescência e podem persistir até os 25 anos de idade. Alguns indivíduos podem ter acne por períodos mais prolongados, na vida adulta, podendo se agravar com fatores emocionais e uso de medicamentos como vitaminas, suplementos alimentares de academias, alguns xaropes, cortisona, anticoncepcionais e outros hormônios. Nas mulheres é comum a piora nos períodos menstruais. A dieta tem pouca ou nenhuma influência sobre a acne mas os fatores emocionais podem agravar o quadro. O uso de cosméticos, maquiagem, pós compactos, base é um dos principais agravantes da acne.

O que fazer?

1. Siga corretamente as orientações do seu dermatologista e use todas as medicações prescritas por ele. Seja perseverante no tratamento que é demorado. Além dos medicamentos prescritos a microdermoabrasão com ácido salicílico, conhecida com Peeling de Cristal e Peeling Químico podem ser muito úteis no tratamento da acne. A melhora pode ser antecipada também com a fototerapia que utiliza sessões indolores de luz vermelha com aparelho de LEDs chamado Multiwaves.

2. Não é necessário limpeza exagerada da pele com sabonetes.

3. Não manipule nem esprema os “cravos” ou “espinhas”.

4. Faça limpeza de pele apenas se for orientado por seu dermatologista.

5. Evite cosméticos, hidratantes, cremes ou loções oleosas, maquiagens, pintura, filtros solares e bronzeadores oleosos.

6. Evite exposições solares exageradas no período do tratamento pois geralmente os medicamentos utilizados deixam sua pele mais sensível.

7. Não deixe de retornar ao consultório nas datas orientadas por mim.

Orientações para Terapia Fotodinâmica

ORIENTAÇÕES PARA TRATAMENTO COM TERAPIA FOTODINÂMICA – METVIX E AKTILITE

Antes do procedimento

  1. Faça a avaliação prévia com seu dermatologista. Procure se informar das indicações, contraindicações, benefícios, riscos e limitações desse tratamento.
  2. Discuta com seu médico as opções e planos do tratamento. Para lesões pré-cancerosas na face apenas uma sessão é necessária. Para lesões pré-cancerosas fora da face e câncer superficial de qualquer região, serão necessárias 2 sessões, com intervalo de uma semana.
  3. Informe ao seu dermatologista:
    • Se já fez algum tratamento para lesão pré-cancerosa ou câncer da pele
    • Se é portador(a) de herpes na face
    • Se está grávida (o tratamento é contraindicado)
  4. Para marcar o procedimento ligue com antecedência para meu consultório, telefone 3264-3388 ou 3283-9940. No dia anterior confirme seu horário com a secretária, no mesmo telefone.

No dia do procedimento

  1. O procedimento é realizado por mim, no consultório, na Praça da Bandeira 170, 4o andar, Bairro Mangabeiras, Belo Horizonte.
  2. Quando vier para o procedimento, lave o rosto, retire cosméticos, base, maquiagem, pós-compactos, filtro solar e hidratante que estiver usando.
  3. Após a aplicação do creme Metvix você deverá aguardar 3 horas no consultório, com curativo feito com papel alumínio. Traga revistas, palavras-cruzadas, computador, músicas, etc. Ou você poderá sair e voltar 30min antes do horário marcado para aplicação da luz.
  4. Após este período de 3 horas será aplicado uma luz vermelha chamada Aktilite durante aproximadamente 10 minutos.
  5. Será administrado um analgésico sublingual chamado Toragesic, 30 minutos antes da aplicação da lâmpada. Avise se for alérgico a este medicamento e a outros anti-inflamatórios.

Após o procedimento

  1. Será aplicado um jato de ar frio ou compressas frias logo após o procedimento e uma camada de filtro solar. Não retirar o filtro solar, continuar sua aplicação duas vezes ao dia, pela manhã e na hora do almoço, por período indeterminado.
  2. Evite exposições solares na semana seguinte ao tratamento, principalmente dois dias após o procedimento. Você poderá voltar às suas atividades normais logo após o tratamento.
  3. É normal e pode ocorrer: vermelhidão, inchaço, ardor, dor, descamação e crostas no local da aplicação. Você poderá continuar aplicando compressas frias por período indeterminado, sempre que achar necessário, para diminuir o desconforto, ardor e dor.
  4. Não mexer nem remover as crostas.
  5. É permitido o uso de maquiagem logo após o procedimento.
  6. Evitar o uso de ácidos ou qualquer esfoliação (peelings, laser) durante 30 dias após o procedimento
  7. Entre em contato comigo se houver alguma dúvida, no telefone 3264-3388 ou 3283-9940

Orientações pós-operatórias

1. Não molhar o curativo durante 24 horas.

2. Trocar o curativo após 24 horas com as seguintes orientações:

  • retire o curativo antes de tomar o banho
  • lave o local da cirurgia com água e sabonete na hora do banho
  • limpe o local da cirurgia com soro fisiológico ao sair do banho
  • aplique Altargo ou Bactroban ou Bacrocin ou Verutex (pomada ou creme)
  • cubra com gaze e Micropore e deixe coberto durante 24 horas
  • faça tudo isto uma vez ao dia, durante duas semanas

3. Voltar ao consultório após duas semanas

4. Evite exposição solar durante 30 dias após a cirurgia.

5 Evite exercícios físicos intensos durante uma semana após a cirurgia. Caminhadas e exercícios leves são permitidos.

6. Se houver sangramento comprimir o local durante 20 minutos sem parar. Faça isto por três vezes. Se continuar o sangramento entre em contato comigo no telefone (31) 3264-3388 ou 3283-9940.

7. Tome analgésico apenas se necessário (Tylenol, Tylex). Evite analgésico que contenha ácido acetilsalicílico tais como Aspirina, AAS, Somalgin, Buferin, Acetin, Ecasil, Ronal, Alka-Seltzer, Cibalena, Coristina, Doloxene-A, Doril, Engov.

Laser de CO2 fracionado (Active FX)

ORIENTAÇÕES PARA TRATAMENTO COM LASER DE CO2 FRACIONADO

ACTIVE FX

Antes do procedimento

  1. Faça a avaliação prévia com seu dermatologista. Procure se informar das indicações, contraindicações, benefícios, riscos e limitações desse tratamento.
  2. Discuta com seu médico as opções e planos do tratamento. A primeira opção é fazer mais fraco, melhorando menos, com menor período de recuperação e maior número de sessões, feitas de 2/2 ou 3/3 meses. A segunda opção é usar potência mais forte, melhorando mais, com maior período de recuperação, feitas a cada 6 meses ou anualmente.
  3. Não se exponha ao sol, bronzeamento artificial ou autobronzeamento durante 30 dias antes e após o procedimento. Se sua pele estiver bronzeada ou mesmo ligeiramente avermelhada pelo sol, evite o procedimento.
  4. Aplique filtro solar regularmente pela manhã e na hora do almoço, 30 dias antes do procedimento.
  5. Suspender qualquer tipo de ácido (glicólico, ácido retinoico e outros) três dias antes do procedimento.
  6. Informe ao seu dermatologista:
  7. Para marcar o procedimento ligue com antecedência para meu consultório, telefone 3264-3388 ou 3283-9940. No dia anterior confirme seu horário com a secretária, no mesmo telefone.
  • Se fez tratamento para acne (espinhas) com isotretinoína oral (Roacutan) há menos de seis meses (o tratamento é contraindicado)
  • Se for portador (a) de herpes na face
  • Se está grávida (o tratamento é contraindicado)

No dia do procedimento

  1. O procedimento é realizado por mim. Existe estacionamento no local. É muito importante chegar 1 hora antes do horário marcado para fotografias, aplicação de um creme anestésico e analgésico.
  2. Quando vier para o procedimento, lave o rosto, retire cosméticos, base, maquiagem, pós-compactos, filtro solar e hidratante que estiver usando.
  3. Não se esqueça de assinar o termo de consentimento que será fornecido por mim, no dia do procedimento.
  4. Será aplicado um creme anestésico tópico 1 hora antes do procedimento e será administrado um analgésico sublingual chamado Toragesic, 30 minutos antes do procedimento. Avise se for alérgico a este medicamento e a anti-inflamatórios.

Após o procedimento

  1. Será aplicado um jato de ar frio ou compressas frias logo após o procedimento e uma camada de vaselina sólida. Não retirar a vaselina até o dia seguinte.
  2. Você poderá tomar banho no dia seguinte. Não lavar, evitar água quente na área tratada durante 24 horas.
  3. Após 24 horas e até a descamação total limpar a área tratada com Cetaphil loção de limpeza e aplicar Fisioativ creme, gelado (deixar na geladeira), no mínimo 4 vezes ao dia. Neste período, até que ocorra a descamação total, não usar sabonete na face. Limpar apenas com Cetaphil loção. Para área dos olhos aplique Diprogenta creme após a limpeza com o Cetaphil, também 4 vezes ao dia, até a descamação total.
  4. Se necessário aplique soro fisiológico nos olhos para melhorar o embaçamento ou alguma secreção que porventura possa ocorrer.
  5. Após a descamação total usar o filtro solar pela manhã e na hora do almoço
  6. Não mexer nem remover as crostas. A descamação deverá ocorrer de forma espontânea e natural
  7. É permitido o uso de maquiagem na face, a partir do 4º dia após o procedimento.
  8. Evitar o uso de ácidos ou qualquer esfoliação (peelings) durante 30 dias após o laser
  9. Evitar exposições solares 30 dias após o procedimento. O bronzeamento aumenta a chance de manchas escuras após o tratamento
  10. Se houver indicação de outra sessão, aguardar 2 a 3 meses.
  11. Entre em contato com seu médico se houver alguma dúvida. Consultório: 3264-3388 ou 3283-9940

Orientações Para Tratamento com Luz Intensa Pulsada

Antes do procedimento

1.Faça a avaliação prévia com seu dermatologista. Procure se informar das indicações, contraindicações, benefícios, riscos e limitações desse tratamento.

  1. Não se exponha ao sol, bronzeamento artificial, durante 30 dias antes de cada sessão. Se sua pele estiver bronzeada ou mesmo ligeiramente avermelhada pelo sol, evite o procedimento. Não use autobronzeadores durante o tratamento.
  2. Mantenha o uso de todos os medicamentos indicados pelo seu dermatologista tais como filtro solar, ácidos, clareadores, conforme a orientação do mesmo. Não há necessidade de suspendê-los antes.
  3. Me informe:
  • Se fez tratamento para acne (espinhas) com isotretinoína oral (Roacutan) há menos de seis meses.
  • Se é portador(a) de herpes na face.
  • Se tem alergia ao sol, lúpus, urticária ou outras doenças agravadas pela luz solar.
  • Se está grávida.

No dia do procedimento

1.Retire cosméticos, base, maquiagem, pós-compactos, filtro solar e hidratantes que estiver usando no local da aplicação.

2.Não utilize nenhum tipo de anestésico antes do procedimento.

Após o procedimento

  1. Aplique creme de corticoide na área tratada, duas vezes ao dia, durante três dias após o procedimento ou conforme orientação médica.
  2. Se estiver em uso de filtro solar, aplique-o pela manhã, logo após o uso do creme acima.
  3. Reinicie o tratamento com ácidos, clareadores, de acordo com a orientação médica.
  4. Se necessário aplique qualquer base cosmética para disfarçar o eritema (vermelhidão) que porventura possa ocorrer.
  5. Se ocorrer descamação, escurecimento ou pequenas crostas (“casquinhas”) na pele, evite retirá-las já que se desprenderão naturalmente. Se necessário use maquiagem para disfarçar esses possíveis efeitos.
  6. Evite exposição solar durante 30 dias após o procedimento ou conforme orientação de seu médico.
  7. Entre em contato comigo se houver alguma dúvida.

Cirurgia da Hiperhidrose axilar

CIRURGIA DA HIPERIDROSE AXILAR

Antes do procedimento

Faça a avaliação com seu médico. Procure se informar sobre as opções de tratamento, indicações, contraindicações, benefícios, riscos e limitações desse procedimento.

Informe todos os medicamentos que esteja usando, além de outros tratamentos que já tenha feito para hiperhidrose.

Faça os exames solicitados pelo médico: hemograma, coagulograma, teste de glicemia. Se necessário, o médico irá solicitar uma avaliação de risco cirúrgico e eletrocardiograma.

Evite o uso de substâncias que contenham ácido acetilsalicílico (AAS, aspirina e outros), nas duas semanas que antecedem o procedimento.

No dia do procedimento

A cirurgia é realizada com sedação anestésica. Faça jejum de 8 horas antes da cirurgia, inclusive de água.

Tome banho antes do procedimento, não use maquiagem, perfumes, nem esmaltes. Evite trazer acessórios de metais, brincos, colares, pulseiras, etc.

Raspe os pelos das axilas antes de vir para a cirurgia.

Traga todos os exames pré-operatórios, inclusive o risco cirúrgico, caso tenha sido solicitado.

Após o procedimento

Não eleve os braços e evite esticar amplamente as axilas durante duas semanas. Para se vestir e no momento dos banhos, afaste os braços com cuidado.

A saída de secreção nos orifícios de introdução da cânula, logo após o procedimento e nos dias seguintes é normal.

Em caso de dor, opte por tomar analgésicos a base de paracetamol ou dipirona. O uso de antibióticos será prescrito em casos restritos, conforme avaliação médica.

Lave as axilas com água e sabonete comum após 24 horas, limpe com soro fisiológico, aplique Altargo, Bactroban, Bacrocin ou Verutex (pomada ou creme) e troque gazes e micropores. Repita o procedimento uma vez ao dia durante duas semanas.

O banho somente é permitido 24 horas após o procedimento.

Não há restrições de posicionamento para dormir.

Evite fazer movimentos amplos e exercícios físicos intensos durante duas semanas. Caminhadas leves podem ser feitas após uma semana.

A ocorrência de áreas arroxeadas nos locais tratados é comum. É normal também sentir a retração e endurecimento transitório da pele das axilas. A área tratada pode ficar levemente dormente durante alguns meses.

Até 10% dos pacientes tem recidiva (retorno) da hiperhidrose, e não se beneficiam desse tratamento.

Evite exposição solar 30 dias após o procedimento.

É recomendável fazer drenagem linfática duas semanas após o procedimento. Sua função é diminuir o edema (inchaço) e as manchas arroxeadas que porventura possam ocorrer, além de auxiliar na recuperação da elasticidade da pele.

Não deixe de comparecer aos retornos programados pelo seu médico.

Em caso de dúvidas, entre em contato com o médico.

Câncer de pele - Carcinoma basocelular

CANCER DA PEL

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

O CARCINOMA BASOCELULAR

Carcinoma basocelular  é o câncer de pele mais comum entre pessoas caucasianas . Apesar de ter uma baixa mortalidade, dado que raramente sofre metástase, ele tem um grande potencial de destruição local, podendo causar graves problemas estéticos e funcionais, que representam desafios aos centros de tratamento médico.

A incidência deste tumor vem aumentando progressivamente chegando a até 30% da população acometida em alguns países

É muito mais comum em caucasianos e raro em negros e em pessoas de pele mais escura

A incidência em homens é 30% maior que nas mulheres

Países próximos ao equador são os com maior incidência deste tumor

A incidência aumenta com a idade. Pessoas de 55 a 75 anos tem 100x mais chance de desenvolver este câncer que os jovens até 20 anos de idade.

40% dos pacientes que tiveram um carcinoma basocelular terão outro ao longo da vida

 

FATORES DE RISCO

É MULTIFATORIAL: GENÉTICO E AMBIENTAL

RADIAÇÃO ULTRA-VIOLETA (SOL)

É o fator ambiental mais importante, especialmente para pessoas de pele, olhos e cabelos claros.

Pessoas com muitas “sardas” e com passado de queimaduras solares são mais predispostas.

Parece que a exposição solar da infância e juventude é um fator de risco mais importante que a exposição na idade adulta.  A correta fotoproteção até os 18 anos de idade pode diminuir em até 80% a chance de se ter este tumor. Ou seja, o histórico de exposição durante toda a sua vida influenciará na predisposição de ter este câncer na idade adulta ou quando mais velho.

Tanto a frequência quanto a intensidade da exposição ao sol são fatores de risco importantes

 

CÂMARAS DE BRONZEAMENTO ARTIFICIAL

Aumentam o risco de desenvolvimento do carcinoma basocelular, especialmente para os usuários com frequência igual ou maior que 6x ao ano. Alguns estudos mostram uma chance de até 60% maior de se ter este câncer para os usuários de câmaras de bronzeamento artificial que quando comparado a população normal (não usuários).

 

EXPOSIÇÃO TERAPÊUTICA (PUVA)

Pacientes em tratamento com psoraleno + ultravioleta A (PUVA) têm maior risco, embora nestes casos o risco maior seja para o carcinoma espinocelular e menor para o carcinoma basocelular.

Pacientes que se tratam usando ultravioleta B (Narrow band UVB) tem bem menor risco de ter estes tipos de câncer relacionados a este tratamento. Alguns estudos chegam a ter estatísticas iguais a de pessoas comuns (que não estão em tratamento com UVB).

 

USO DE MEDICAMENTOS FOTOSENSIBILIZANTES

Os estudos ainda não são totalmente conclusivos. Pacientes que usam medicamentos fotossensibilizantes como tetraciclinas e diurético, provavelmente podem ter um risco aumentado mas pouco significativo.

EXPOSIÇÃO CRÔNICA AO ARSÊNIO

Este é um fator de risco bem definido para desenvolvimento do carcinoma basocelular. Pessoas que ingeriram água ou frutos do mar contaminados ou medicamentos com esta substância estão mais predispostas, mesmo muitos anos depois do contato com o arsênio.

IMUNOSSUPRESSÃO

(TRANSPLANTADOS E PACIENTES HIV +)

Tem risco aumentado embora também mais para carcinoma espinocelular que carcinoma basocelular

RADIAÇÃO IONIZANTE

Pacientes que tiverem que se submeter a este tratamento tem risco significativamente aumentado (em até 10x) de desenvolverem o  carcinoma basocelular. Quanto maior a dose, maior o risco.

OUTROS FATORES DE RISO

DOENÇAS GENÉTICAS : Epidermólise bolhosa, Sindrome do Nevo basocelular

NEVO SEBÁCEO

Embora não muito alto o nevo sebáceo tem o risco aumentado de aparecimento do carcinoma basocelular.

TABAGISMO E CONSUMO DE CAFÉ

Podem estar associados mas ainda não existe nenhum estudo conclusivo definitivo.

 

 

CALCULE SEU RISCO COM A CALCULADORA DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA

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